Islamabad, February 16, 2024: President Dr Arif Alvi has directed two private insurance companies to pay the death insurance claims of Rs 3 million and Rs 460,000 to the legal heirs of the deceased policyholders.

The President gave these directions while deciding upon two separate representations filed by Adamjee Life Assurance Company Ltd and EFU Life Assurance Ltd against the decisions of the Federal Insurance Ombudsman (FIO) directing them to pay the death insurance claims to the respective claimants. 

As per details, Ms Zahid Nasreen’s deceased sister had obtained an insurance policy from Adamjee Life Assurance Company for the sum assured of Rs. 3 million against an annual premium of Rs. 300,000 in 2021. After her sister died in 2022, the company refused to pay the death insurance claim on the pretext that the deceased had hidden her pre-insurance ailment of acute kidney injury and chronic liver disease at the time of obtaining the insurance policy. Similarly, Memoona Naeem’s husband obtained an insurance policy from EFU Life Assurance Ltd for the sum assured of Rs 460,000 against an annual premium of Rs 23,000 in 2015. Her husband died the same year and when she filed the death insurance claim, it was repudiated on the ground that the deceased had not disclosed his pre-insurance ailment of Hypertension at the time of obtaining the policy. Feeling aggrieved, the complainants separately filed complaints with FIO to seek relief. The Ombudsman passed the orders in the complainants’ favour and directed the respective insurance companies to honour their claims. Later, the companies filed separate representations with the President against the decisions of the Mohtasib.

The President after perusing the material facts of the case and hearing the parties rejected both the representations. He held that the companies had failed to produce any evidence establishing the pre-insurance ailments. He said that the onus to prove the pre-insurance ailments rested upon the companies and the repudiation of death insurance claims required unimpeachable evidence to prove the ailments and their knowledge on the part of the policyholders. He also referred to Lahore High Court’s decision wherein it had been held that concealment of ailments, such as diabetes and hypertension, could not be termed as done fraudulently as most people having such ailments, by remaining more careful in their lifetime, lived either for decades or longer than people not having such diseases.

Keeping in view the facts, the President upheld the orders of FIO directing both companies to pay the death insurance to the heirs of the deceased policyholders.

***

صدر عارف علوی نے دو نجی انشورنس کمپنیوں کو دو متوفی پالیسی ہولڈرز کے ورثا ء کو 34 لاکھ 60ہزار روپے کے ڈیتھ انشورنس کلیمز ادا کرنے کی ہدایت کردی

صدر مملکت نے وفاقی  انشورنس محتسب کے فیصلوں کے خلاف آدم جی لائف ایشورنس اور ای ایف یو لائف ایشورنس   کمپنی کی دائر کردہ دو اپیلیں مسترد کردیں

محترمہ زاہدہ  نسرین کی متوفی بہن نے 2021 ء میں آدم جی لائف ایشورنس کمپنی سے 30 لاکھ کی انشورنس پالیسی حاصل کی ، تفصیلات

2022 ء میں بہن کی وفات کے بعد خاتون نے کمپنی سے ڈیتھ انشورنس کلیم  کا مطالبہ کیا

کمپنی نے بیمہ پالیسی حاصل کرتے وقت گردے اور جگر کی بیماری چھپا نے کی بنیاد پر کلیم ادائیگی سے انکار کردیا

میمونہ نعیم کے شوہر نے ای ایف یو لائف ایشورنس سے 2015 ءمیں 460,000 روپے کی انشورنس پالیسی حاصل کی

شوہر کے انتقال پر خاتون نے انشورنس کلیم کا دعویٰ دائر کیا جسے کمپنی نے مسترد کر دیا

کمپنی نے متوفی کی جانب سے پالیسی حاصل کرتے وقت ہائی بلڈ پریشر کی بیماری چھپانے کی بنیاد پر کلیم ادائیگی سے انکار کیا

شکایت کنندگان نے انصاف کے حصول کیلئے وفاقی انشورنس محتسب کو الگ الگ شکایات درج کرائیں

وفاقی  انشورنس محتسب نے شکایت کنندگان کے حق میں احکامات جاری کیے

وفاقی انشورنس محتسب نے متعلقہ انشورنس کمپنیوں کو متعلقہ ورثاء کو کلیمز ادا کرنے کی ہدایت کی

بعد ازاں ، کمپنیوں نے محتسب کے فیصلوں کے خلاف صدر مملکت کے پاس الگ الگ درخواستیں دائر کیں

صدر مملکت نے کیسز کے حقائق کا جائزہ لینے ، فریقین کو سننے کے بعد کمپنیوں کی درخواستیں مسترد کر دیں

کمپنیاں انشورنس سے پہلے کی بیماریوں کے حوالے سے کوئی ثبوت پیش کرنے میں ناکام رہیں ، صدر مملکت

انشورنس سے پہلے کی بیماریوں کو ثابت کرنے کی ذمہ داری کمپنیوں پر عائد ہوتی ہے ، صدر مملکت

انشورنس کلیمز کی تردید کیلئے بیماریوں کو ثابت کرنے کیلئے ناقابل تردید ثبوت کی ضرورت ہوتی ہے، صدر مملکت

صدر مملکت نے اپنے فیصلے میں لاہور ہائی کورٹ کے فیصلے کا بھی حوالہ دیا

ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر جیسی بیماریوں کو چھپانے کو دھوکہ دہی سے تعبیر نہیں کیا جا سکتا ، صدر مملکت

ایسی بیماریوں میں مبتلا زیادہ تر لوگ اپنی زندگی میں زیادہ محتاط رہ کر  عام لوگوں کی طرح زندگی گزارتے ہیں، صدر مملکت

صدر مملکت نے وفاقی انشورنس محتسب کے احکامات کو برقرار ،  کمپنیوں کو متوفی پالیسی ہولڈرز کے ورثاء کو ڈیتھ انشورنس ادا  کرنے کی ہدایت

٭٭٭