PR No. 181/2023

Islamabad, 05 November 2023: President Dr Arif Alvi has directed the State Life Insurance Corporation of Pakistan (SLICP) to pay death insurance claim worth Rs 300,000 along with profit to the family members of the deceased policyholder, who were not being paid the claim for almost three years. The President further asked State Life to form a panel of doctors for devising a policy on pre-insurance tests of proposed policyholders.

The President gave these directions while rejecting a representation filed by SLICP against the order of the Wafaqi Mohtasib.

Saad Taheer (the complainant) had alleged that his father had purchased a life insurance policy from the agency in 2013 for the sum assured of Rs 300,000/- with annual premium of Rs 18,406. His father died in 2020, and he filed the death insurance claim which was repudiated by SLICP on the ground that the deceased had a pre-insurance ailment of hepatitis-C, which he had deliberately hidden. Feeling aggrieved, he approached the Wafaqi Mohtasib which asked SLICP to reconsider the matter and provide appropriate relief to the nominees of the deceased policyholder. SLICP, then, filed a representation with the President against the Mohtasib’s order.

The President held a hearing on the matter, and after listening to both sides, gave his decision. The President pointed out that the deceased purchased the policy in 2013, whereas SLICP had produced copies of medical reports of the year 2015 and all reports pertained to the post-insurance period and were not worth consideration. He further noted that the Confidential Report of the Field Officer of the SLICP had also declared the insured as healthy at the time of issuance of the policy and had clearly stated that she knew the insured for the last two years. The President also referred to Section 80 of the Insurance Ordinance 2000, which provides that no policy of life insurance, after the expiry of two years from the date on which it was affected, shall be called into question by the insurer on the ground that a statement in the proposal for insurance or in any report of a medical officer was false or inaccurate.

The President, therefore, rejected State Life’s representation and directed it to pay the insurance claim along with the accrued profit within 30 days to the nominees. He further asked State Life to constitute a panel of doctors to advise it on a policy regarding pre-insurance medical tests. “This panel of doctors would suggest as to what are the most prevalent and common diseases in Pakistan and what tests should be included before issuance of the policy”, he added. The President also advised that the company may devise a risk assessment about different diseases and modify premiums accordingly, if they want to issue policies to patients with mild and very prevalent diseases like diabetes, hypertension, hepatitis etc.

***

 

صدر  مملکت ڈاکٹر عارف علوی کی اسٹیٹ لائف کو  3 سال سے منتظر متوفی پالیسی ہولڈر کے ورثاء کو انشورنس کلیم ادا کرنے کی ہدایت 

اسٹیٹ لائف انشورنس کارپوریشن آف پاکستان متوفی پالیسی ہولڈر کے لواحقین کو 3  لاکھ روپے بمع منافع  ادا کرے ، صدر مملکت 

اسٹیٹ لائف نے قبل از انشورنس بیماری چھپانے کا بہانہ بنا کر کلیم ادائیگی سے انکار کردیا تھا 

اسٹیٹ لائف قبل از انشورنس ٹیسٹوں  کے بارے میں پالیسی وضع کرنے کیلئے ڈاکٹروں کا پینل  بھی تشکیل دے ، صدر مملکت 

صدر  مملکت کی  جانب سے وفاقی  محتسب کے حکم کے خلاف اسٹیٹ لائف کی دائر کردہ درخواست مسترد 

سعد طاہر (شکایت کنندہ) کے والد نے 2013 میں اسٹیٹ لائف  سے 3 لاکھ کی لائف انشورنس پالیسی خریدی ، تفصیلات 

والد کے انتقال پر  شکایت کنندہ نے کمپنی سے انشورنس کلیم  ادا کرنے کی درخواست کی، تفصیلات

اسٹیٹ لائف نے جان بوجھ کر  ہیپاٹائٹس کی بیماری چھپانے کا بہانہ بنا کر کلیم ادائیگی سے انکار کردیا

شکایت کنندہ نے وفاقی  محتسب سے رجوع کیا ، جس نے کمپنی کو معاملے پر غور کرنے ، مناسب ریلیف فراہم کرنے کا حکم دیا

وفاقی محتسب کے حکم کے خلاف اسٹیٹ لائف نے صدر مملکت کو اپیل دائر کی، تفصیلات

صدر  مملکت نے معاملے کی سماعت کی اور دونوں فریقین کو سننے کے بعد فیصلہ دیا 

متوفی نے 2013 میں پالیسی خریدی  جبکہ کمپنی نے سال 2015 کی میڈیکل رپورٹس پیش کیں ، صدر مملکت 

بیماری کی موجودگی بارے میں تمام رپورٹس انشورنس حاصل کرنے کے بعد کی ہیں، قابل ِغور نہیں ، صدر مملکت 

اسٹیٹ لائف کے فیلڈ آفیسر کی خفیہ رپورٹ میں بھی پالیسی اجراء کے وقت صارف کو صحت مند قرار دیا گیا، صدر مملکت 

لائف انشورنس کی کسی بھی پالیسی پر  معلومات چھپانے  کی بنیاد پر دو سال کے بعد سوال نہیں اٹھایا جا سکتا، صدر مملکت 

صدر  مملکت نے اسٹیٹ لائف کی اپیل مسترد کر دی، اصل رقم اور منافع 30 دن میں ادا کرنے کی ہدایت 

اسٹیٹ لائف ڈاکٹروں کا پینل تشکیل دے جو قبل از انشورنس میڈیکل ٹیسٹوں  بارے پالیسی پر تجویز دے ، صدر مملکت 

پینل تجویز کرے کہ پاکستان میں عام بیماریاں کون سی ہیں ، پالیسی اجراء سے قبل کون سے ٹیسٹ کیے جانے چاہیے ، صدر مملکت 

کمپنی عام بیماریوں میں مبتلا لوگوں کو دی جانے والی پالیسیوں میں خطرے کے اندازے کے مطابق پریمیم میں ترمیم کر سکتی ہے، صدر مملکت 

٭٭٭